福州肛门红肿医院哪家好【医博】

 肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，此病多见于20~40青壮年人，但老年人及小儿也有发病，男性多于女性，发病急骤，疼痛剧烈，并伴有明显全身症状，脓肿破溃后形成肛瘘。

　　一、 多种原因易致脓肿

　　（一）感染原因：

　　中医以为：肛周脓肿是由于湿热流注肛门，结成肿块，郁久化热、溃腐成痛。脓肿又有虚实之分，实证多因食醇酒厚味，湿浊不化而生；虚证多因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。

　　感染是引起肛周脓肿的主要原因。

　　1.肛腺感染，此为肛周脓肿为常见的原因。肛腺开口于肛窦，肛窦的开口又向上呈漏斗状，发生腹泻时粪块檫伤肛瓣也可致肛窦炎，肛窦一旦发生感染，便扩张松弛，粪便残渣、炎性分泌物、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、厌氧菌等更易进入肛窦，炎症进一步发展，可通过肛腺穿过内括约肌蔓延至肛腺引起肛腺炎，肛腺多位于内括约肌之间，周围有丰富的淋巴组织和静脉，肛腺炎可经淋巴血管向肛管直肠周围间隙扩散，从而形成肛周脓肿。 2.皮源性感染：肛门周围皮肤的疾患，如化脓性汗腺炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染等均可引起肛周间隙的脓肿。

　　（二）外伤原因

　　如枪弹贯通伤、刀等锐器直接刺伤肛门直肠，直肠内异物如枣核、鱼刺等或干结粪便等使肛门直肠损伤，均可感染，并向四周组织扩散，从而形成肛周脓肿。

　　（三）其他疾病的原因

　　某些全身性疾病，如糖尿病、白血病、再生障性贫血，由于严重的 营养不良，全身虚弱感染、抵抗力低下，可并发肛周脓肿。

　　（四） 医院性原因

　　临床上的肛门直肠手术引起感染形成脓肿，即医源性肛周脓肿。如：注射办法不当或感染而形成粘膜下脓肿，局麻感染而形成肛周脓肿等。

　　二、病理

　　（一）炎症浸润期

　　由于病菌的作用，使局部组织血流加快，血量增快而发生动脉性充血，故组织呈鲜红色，随着炎症的发展，组织栓塞的加剧，生物活性物质及酶的作用下，使小血管扩张，血管壁紧张度降低，通透性增高，血流逐渐缓慢，小静脉由扩张转变静脉性充血，故局部呈暗红色，可出现血流瘀滞。

　　（二）化脓期

　　炎症浸润期白细胞向炎症区移动和集中，大量中性白细胞的浸润，并发生变性、坏死，坏死组织被中性白细胞或坏死组织水解液化形成脓液。

　　（三）破溃期

　　由于浸润的白细胞和组织发生坏死、溶解、液化，而在局部形成了充满脓腔的囊腔，小的脓肿可自行吸收而消散，大的脓肿不易吸收，可自行破溃或需要切开排脓，未能自溃或未及时切开排脓而成慢性脓肿。

　　三、临床表现

　　表现一般有肛门疼痛、排便困难常伴有寒战、发热等全身症状。局部可有红肿波动感等。但由于脓肿发生部位不同，其症状、体征也各有特点。

　　（一）肛门周围脓肿

　　肛门周围皮下脓肿常见，全身感染不明显，局部主要症状是疼痛，胀痛、跳痛，排便时加剧，肛旁红肿，硬结，化脓时有波动。

　　（二）坐骨肛管间隙脓肿

　　又称坐骨直肠窝脓肿，比较常见。病人周身不适，发烧、寒战，严重可有败血症，局部症状明显，疼痛难忍，坐立不安，也可引起排尿困难。检查可见患侧发红肿胀，双臀不对称，可触及硬块和压痛，甚至波动感。

　　（三）骨盆直肠间隙脓肿

　　较为少见，早期有全身中毒症状，如发热、寒战、全身不适。局部表现为直肠坠胀感，便不尽，常伴排尿困难。直肠指诊，可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。必要时作肛管彩超或CT检查。

　　还有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间隙脓肿、粘膜下脓肿。

　　医生提醒

　　夏季干燥易上火，勿熬夜、饮酒过量、抵抗力低下，多摄入白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和汤水。合理饮食，禁辛辣食物，养成良好生活习惯，才能身体健康。

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